你是否常常有臉部脹紅悶熱的感覺呢？
尤其是在進入比較悶/比較熱的環境、日曬、喝酒、吃熱、吃辣的東西之後
兩頰(和鼻子)出現了持續較久的發紅以及悶脹感，
或者出現許多小紅丘疹，
這就有可能是俗稱的酒糟(玫瑰斑)了。
致病原因
目前醫學上的研究顯示，致病原因主要涵蓋了：
(1) 真皮層表淺血管異常擴張及增生，導致了血流增加及發熱感
(2) 真皮組織異常導致發炎物質堆積，造成組織及血管受損
(3) 組織中血鐵蛋白過度堆積造成大量自由基釋放，進而造成血管及真皮組織的傷害
(4) 過度的免疫反應造成大量自由基的產生
(5) 皮膚抗微生物胜肽缺乏…等。
因此可以推論，除了早期認為的血管異常外，真皮支撐組織的異常也是值得進一步研究的。
多數的人是有先天的體質，加上後天的誘發而形成；
近年來愈來愈多患者是由於不當的臉部保養(過度清潔、過度使用保養品、濫用藥物…)所造成的。
惡化因子
目前已知常見的酒糟惡化因子如下：
1) 過冷、過熱或溫差大的環境、悶的環境
2) 風吹、日曬等
3) 熱飲熱湯、含酒精飲料/食物、咖啡因飲品
4) 辛辣刺激性食物
5) 情緒激動、情緒緊張、激烈運動
6) 含酒精或有機醇的保養品/卸洗產品
7) 促進血管擴張/潮紅的藥物、類固醇等
8) 過度清潔臉部、過度去角質
臨床症狀
酒糟的臨床分類主要分為四型：
其中最常見的是“發紅血管擴張型”和“丘疹膿疱型”，
其他“眼睛型”和“組織增生型”是比較少見的。
“發紅血管擴張型”主要的症狀是臉頰及鼻子發紅伴隨灼熱刺癢感，
但皮膚表面幾乎沒有明顯丘疹的，通常持續時間超過10分鐘甚至數天。
“丘疹膿疱型”主要是臉頰及鼻子發紅伴隨許多紅色丘疹或/及微小膿疱，
然而有時發紅不明顯而只有出現丘疹膿疱，常被當作一般痘痘治療。
治療
主要的治療方式可以分為藥物治療(口服及外用)、舒緩發炎的保養品、
去除誘發因子、雷射或脈衝光/彩衝光治療等。
A) 藥物：
外用藥物目前的主流是Metronidazole凝膠，
主要目的在減少微生物，因此在丘疹膿疱型的效果較好；
此外，還有局部杜鵑花酸，可以藉由抑制發炎反應來改善病狀，
只不過杜鵑花酸藥刺激性較強，並不是每個人都適合；
台灣目前可以專案申請進口的有Brimonidine凝膠，
針對發紅的部份可以在30分鐘內退紅，但是效果只持續數小時；
另外美國最新通過的Ivermectin凝膠，殺微生物的效果又更好，
可惜台灣目前尚沒有進口計畫。
口服藥物主要是Doxycycline及Minocycline，除了殺菌，
也可以間接增加皮膚內的超氧化物歧化酶(SOD)
來減少自由基對血管及真皮組織的傷害。
B) 保養品：
市面可見的醫學美容品牌多有針對酒糟肌膚設計的產品，
大部份是利用成份的舒緩發炎效果，來降低發炎反應，
進而減緩血管及真皮組織的傷害。
C) 去除誘發因子：
這是最重要的一個環結，減少刺激/誘發來源後，
才能真正減少發作頻率和嚴重程度，
輔以藥物/保養品的治療才是控制酒糟穩定的王道。
D) 彩衝光/雷射治療：
在發紅嚴重的狀況下，尤其是對口服加局部藥物反應較差的患者，
彩衝光或染料雷射是可以達到較長時間改善臉部發紅的效果；
染料雷射是585或595nm單一波長的光源，
主要針對含氧血紅素加熱來破壞微血管，
如果可以接受打到血管瘀青的話，效果會比較好，
但是疼痛感也比較強；
彩衝光是進階改良版的脈衝光，
藉由可換式的濾光片以及穩定的高能量達到破壞表淺血管的效果，
疼痛感較低，效果也相當明顯，
此外，由於彩衝光是連續波長，
所以也可以同時達到促進受損真皮組織的更新，
在疾病生理學上同時治療到兩個主因，
所以是愈來愈受到重視的治療方式。
總結而言，酒糟最重要的是避免誘發因子，
尤其悶、熱環境、含酒精的食物/飲料、辛辣刺激的食物等，
臉部平時的保養儘量保持單純，不要過度複雜或過度清潔，
加上口服/外用藥物的治療，通常可以維持的不錯，
必要時可以加上輔助用的保養品和彩衝光/染料雷射的治療。
以上圖文轉載自 莊德揚醫師的部落格