關於黑眼圈，大致上可以由外觀分為以下幾種構成要素：
(1) 陰影型黑眼圈：因為淚溝深陷、眼袋較大、或蘋果肌下滑造成。
(2) 血管型黑眼圈：因為血管浮得比較淺，勾勒出黑眼圈的形狀。
(3) 皮膚質地或色素相關：皮膚本身色素沉澱、角質增厚、棘皮增厚、鬆弛…所致。
通常可以見到以上(1)、(2) 、(3)種單獨或合併出現。但是第(1)種佔比重多的比較適合玻尿酸注射治療。
(上圖修改自網路圖片)
如果眼袋太大，或都很在意笑起來眼袋明顯的話，還是建議可以考慮眼袋轉位手術。
對於不考慮接受手術的病人，會建議用玻尿酸注射治療合併眼周韌帶調整術喔！
首先我們先來看一下坊間治療常失敗的狀況：
注射填充劑硬是要打在淚溝那條縫縫上，會卡在韌帶裡面形成“毛毛蟲”，怎麼調整都按壓不掉。。
打太多打太淺，會造成廷得耳效應，外觀上藍藍一片，量不多的話，調整一下還可以改善。
在淚溝周圍一次打太多而且沒有適度調整肌肉張力的話，會造成團塊效應，不是妨礙肌肉運動，就是往上滑造成假性眼袋，或者往下移加重法令紋。其實量不大的話，也可以經由有經驗的醫師調整改變分佈位置，但是量大的話就困難了。
為了讓治療獲得最好的效果，我們先來認識一下淚溝/陰影型黑眼圈的成因：
(1) 淚溝或眼周韌帶太緊，造成眼袋變凸出明顯，就像男生褲子皮帶拉太緊，造成肚子凸出，其實放鬆皮帶一點，肚子就回去一些，所以韌帶太緊時，可以在有支撐的前提下適度調整鬆緊度。(相較於某些眼袋手術會把淚溝韌帶切斷不縫，在韌帶調整術裡韌帶沒有切斷只是放鬆)
(2) 支撐不足/老化造成蘋果肌下滑，凹進去的空間形成和淚溝外觀上合併的陰影，以及眼周支撐不足造成的眼周組織流失下滑加重眼袋。(年紀增長時，眼內脂肪也可能外凸讓眼袋變大)
所以，看到這裡，大家應該了解了陰影型黑眼圈的成因了吧！所以淚溝的治療不能只看“那一條淚溝”，而是要把整個中臉考量進去，包括骨骼、肌肉、脂肪、韌帶、皮膚…等等，還有靜態和動態的表情，都是必須要一併評估的，因此要有一個自然的治療結果，必須先做中臉和眼周的支撐，然後同時評估韌帶是否該調整，以及該如何調整喔！
(1) 中臉支撐和眼周支撐：了解並分析每個人的特徵和支撐的不足，再適度加強之。
(2) 韌帶調整術：用鈍針放鬆韌帶，同時配合玻尿酸的施打，讓韌帶維持適度張力，而且延緩回縮時間，讓效果更持久。
然而玻尿酸的本性是會吸水膨脹的，加上眼周的組織精巧複雜，皮膚也較薄，所以在治療後會需要幾次的回整微調，過到狀況都應該和原本的主治醫師討論改善喔！因為多數的情況是可以改善的！
另外，由於韌帶並沒有完全切斷，所以有些人在治療後還是可能看得出部份淚溝的痕跡(比治療前淺)，外觀上仍然是自然的，不建議過度放鬆或切斷它喔！
希望看完本篇介紹，會讓大家對如何讓淚溝治療結果看起來自然有基本的了解喔！
(以上圖文引用自莊德揚醫師部落格文章)